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【经典医案】蛇串疮

2021-10-21 10:40 浏览:
第88篇:蛇串疮
患者姓名:郭某某      性别:男     出生日期:1952.09.23
就诊日期:2019.08.24               发病节气:处暑
【脉案】
患者以“右胁肋疱疹1周”就诊,近1周发现右胁肋处出现散在红色疱疹,疼痛明显,呈带状分布,于皮肤科就诊考虑“带状疱疹”。予口服及外用药物对症处理。现仍时有疼痛,口干,胸前区有隐痛,胃纳可,夜寐安,大便偏干。
既往史:否认既往高血压等慢性病史,有慢性肾炎病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史,否认家族遗传病史。
体格检查:神清,精神软,右斜肋部可见红色疱疹,部分结痂,呈暗红色,无破溃,无渗液,四肢肌力肌张力正常,关节无红肿。舌暗淡苔薄白,有瘀斑,脉细弦。
中医诊断:蛇串疮-湿热夹瘀
西医诊断:带状疱疹
治    法:疏肝理气,活血止痛,兼清湿热。
【处方】
血府逐瘀汤加味×7帖
当归10g   桃仁10g    红花5g    枳壳10g    牛膝10g  
川芎10g   柴胡10g    赤芍10g   蜜甘草5g   桔梗10g
    生地10g   川楝子10g  黄芩10g   茵陈30g    制川乌9g
【诊治小结】
蛇串疮早期以情志内伤、肝郁气滞、湿热内蕴而发病。此老年患者,血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞,患者疱疹初起湿热毒邪虽退,但气血凝滞未解,不通则痛,故皮疹见消退但疼痛不止;舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。故治以血府逐瘀汤理气活血,加用健脾除湿药物。病发于胁肋,李师认为病责之于肝,故加用川楝子、黄芩、茵陈疏肝火,清湿热。
【李师点评】
蛇串疮早期以情志内伤、肝郁气滞、湿热内蕴而发病。此老年患者,血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞,患者疱疹初起湿热毒邪虽退,但气血凝滞未解,不通则痛,故皮疹见消退但疼痛不止;舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。故治以血府逐瘀汤理气活血,加用健脾除湿药物。病发于胁肋,李师认为病责之于肝,故加用川楝子、黄芩、茵陈疏肝火,清湿热。