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【经典医案】不寐

2020-07-03 13:32 浏览:
第119篇:不寐
患者姓名:包某        性别:女     出生日期(年龄):42岁
就诊日期:2020.06.24               发病节气:夏至
【脉案】
主因“夜寐欠安数月”于6月24日就诊,诉夜寐差,每月仅有1-2天能入睡4-5小时,余自觉未能入睡,流口水明显,自觉夜寐差与工作压力及情绪有关,胃脘部作胀,时有矢气,脱发明显,胃纳可,二便调。
既 往 史:否认高血压、糖尿病史。否认药物及食物过敏史,否认家族遗传病史。
体格检查:舌暗苔薄黄,边有齿痕,脉细弦。
诊断:不寐病-气血不和,脾肾亏虚
治法:补脾益肾,调和气血,通络助眠。
【处方】
血府安神汤加减×7帖
桃仁10g     红花5g     当归10g    熟地30g    蜜甘草6g
枳壳20g     柴胡10g    川芎10g    桔梗10g    牛膝10g
赤芍10g     黄连5g     芡实20g    金樱子10g  玫瑰花10g
山茱萸10g   桑葚20g    黄精10g    酸枣仁30g  刺五加30g
灵芝20g
【诊治小结】
患者睡眠障碍已久,结合流口水及脱发明显,证属“不寐病-气血不和,脾肾亏虚”,脾肾气阴亏虚,久病入络,痰瘀互结为实,虚实夹杂,而致阳不入阴,此血府安神汤系吾师的经验方,全方是由血府逐瘀汤化裁而来,此方中配伍“入心与胞络、最泻火”之黄连用以“坚阴”,于滋阴养血药(熟地黄)中配苦寒泻火药,使心火去肾阴精得以坚固,此加用芡实、金樱子补脾益肾固精,缓解流口水之症,李师加玫瑰花以理气解郁,山茱萸、桑葚、黄精、刺五加加强补肾益精之力。药后效果明显。
【李师点评】
瘀血可致不寐,不寐在其发生、发展过程中亦可导致瘀血发生,进一步加重不寐。两者互相影响导致不寐缠绵难愈。痛时不寐的治疗应加强心理疏导,针对基础疾病的诊治,兼顾脏腑虚损,可对失眠起到一定的预防治疗作用。